Психоз

Информация достоверна - проверено экспертом!

Елена Сидорова

Врач психиатр

Записаться к доктору

Любое психическое расстройство требует адекватного и грамотного лечения, особенно если оно протекает остро, тяжело и может привести к необратимым последствиям, а порой и летальному исходу. Психоз не считается отдельной нозологической единицей (самостоятельным заболеванием), а относится к тяжелым осложнениям. Он представляет собой целую группу психических расстройств с выраженными клиническими проявлениями. Для него характерно искажение восприятия реальности, странное поведение, аффективные и психомоторные нарушения, галлюцинации, бред. Человек на высоте психоза испытывает страх за свою жизнь, у него снижается или пропадает память и страдает мышление. Патологическое состояние наблюдается примерно у 5% всех людей, и всегда связано с нарушениями работы головного мозга.

Причины психоза

Психоз может развиваться у человека по многим причинам, обычно для этого требуется воздействие сразу нескольких внутренних и внешних факторов. Одна и та же форма патологического состояния у разных пациентов может быть спровоцирована различными обстоятельствами. Но основной всегда является генетическая предрасположенность, то есть высокая вероятность формирования расстройства под воздействием стресса и передаваемыми по наследству чертами характера. Особенная уязвимость наблюдается в определенные период жизни, когда идет гормональная перестройка (беременность, некоторое время после родов, подростковый возраст).

Все виды психозов по происхождению делятся на следующие группы:

• эндогенные (зависят от состояния нейроэндокринной системы, отмечаются при манакально-депрессивном состоянии, шизоаффективных расстройствах);
• экзогенные (появляются в результате воздействия внешних факторов – применение наркотиков, алкоголя, сильнодействующих препаратов, переживание стресса);
• органические (появляются как осложнения после тяжелой соматической болезни – инфаркта, инфекции, травмы, опухоли мозга).

Некоторые специалисты делят все психозы на соматогенные (в результате болезни), абстинентные (при отмене психоактивных веществ при химической зависимости), интоксикационные (при отравлении организма ядами) и эндогенные.

Симптомы психоза

Острое проявление психоза, независимо от его происхождения характеризуется такими основными симптомами:

• сенестопатии – странные ощущения соматического характера, в виде жжения, давления, распирания, ползания, перемещения непонятных насекомых под кожей;
• иллюзии – искаженные восприятия;
• галлюцинации – появление звуков, изображений, ощущений, которых нет в действительности, при данной патологии чаще носят вербальный или слуховой характер;
• бредовые идеи – рассуждения, размышления нелепого характера, несоответствующие действительности, часто соотносятся с тематикой галлюцинаций.

Галлюцинации при психозах носят характер голосов, которые «слышит» больной. Они комментируют его поведение, защищают или нападают, хвалят, ругают, критикуют, все время повторяются, призывают к действию. По содержанию бредовые идеи могут быть паранойяльными, параноидными, парафренными и навязчивой идеей преследования, особого отношения, величия, особых способностей.

Осторожно,
мошенники!

как правильно выбрать клинику по наркологии и психиатрии

• Как правильно выбирать реабилитационные центры для зависимых?
• Как избежать мошенников?
• Как получить гарантированный результат?
• Работаем под ключ
• Эксперт с многолетним опытом подробно даст консультацию, проведёт за руку по всем этапам
• Бесплатная экскурсия по реабилитациям

Спросить у эксперта узнать подробнее

Начинающиеся признаки психоза

Начальные проявления психоза необходимо знать родственникам человека, у которого имеется высокая склонность к его развитию. При обнаружении таких признаков следует сразу обратиться к врачу:

• появление звуков и видений у пациента, которых не существует на самом деле;
• разговор с невидимым собеседником;
• смех без оснований;
• внезапное прекращение действия или разговора, чтобы прислушаться к чему-то;
• состояние встревоженности или озабоченности без причины;
• необоснованная скрытность и враждебность к окружающим;
• странные высказывания;
• проявление паники, страха, попытка совершить защитные действия (закрывание окна шторами, проверка запертой двери и проч.);
• безосновательные разговоры об опасении за свою жизнь и благополучие близких;
• непонятные многозначительные высказывания;
• проверка пищи и питья, отказ от еды.

Основные виды психозов

Психозы представляют собой психическое расстройство, которое может иметь множество разновидностей. По течению выделяют такие формы:

• маниакальный;
• ипохондрический;
• с преобладанием симптомов депрессии;
• параноидальный;
• смешанный.

В зависимости от причины развития выделяют такие типы психоза:

• маниакально-депрессивный (биполярное расстройство);
• алкогольный;
• реактивный;
• послеродовый;
• сенильный;
• корсаковский;
• инфекционный;
• послеоперационный;
• эпилептический;
• стимуляторный и др.

персональная помощь уже сейчас!

Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «У доктора» для вас и ваших родственников. получить помощь

Маниакально депрессивный психоз

Данное нарушение еще называется биполярным аффективным расстройством и проявляется в смене двух состояний – мании и депрессии. Они могут возникать поочередно, одновременно, с разной степенью интенсивности, со светлым промежутком или без него. Причины заболевания до конца неизвестны, определенную роль играет наследственная предрасположенность. Факторами риска являются некоторые особенности характера человека:

• высокая чувствительность при склонности держать эмоции в себе;
• педантичность и гипертрофированная ответственность;
• эмоциональная лабильность, высокая степень тревожности и мнительность;
• замкнутость, эмоциональная холодность, погруженность в себя (шизоидный тип личности).

Основными симптомами маниакальной стадии выступают:

• повышенное настроение, смех без повода;
• высокая социальная активность;
• быстрота мышления;
• повышенная энергичность, двигательное возбуждение;
• сниженная потребность в сне.

Тяжелая мания с психотическими проявлениями протекает с бредом и галлюцинациями, полным отсутствием связанности мыслей. У некоторых пациентов может наблюдаться склонность к насилию. Депрессивная стадия характеризуется:

• заторможенностью движений и мыслей;
• плохим настроением;
• потерей аппетита.

В период между приступами психическое состояние пациента восстанавливается. Но есть вариант течения маниакально-депрессивного психоза без светлых промежутков, в этом случае человек быстро становится инвалидом. Данное расстройство часто сочетается с другими психическими отклонениями, а также химическими зависимостями (алкоголизмом и наркоманией).

Алкогольный психоз

Психозы при длительном и регулярном употреблении алкоголя возникает довольно часто. Они могут быть острыми или затяжными и наблюдаются у людей с хронической запущенной зависимостью от спиртного, по разным данным, от 10 до 35%. Причиной таких состояний называют токсическое действие этанола на клетки мозга и других органов. Полиорганная недостаточность приводит к значительным нарушениям метаболизма.

Более всего при алкоголизме страдает печень, которая не может нейтрализовать большое количество токсинов и развивается печеночная энцефалопатия, усугубляющая мыслительные функции. К этому процессу добавляется острая нехватка витаминов, нарушение баланса воды и электролитов, хронические болезни. Человек в состоянии опьянения часто вступает в драки и получает травмы, в том числе и черепно-мозговые. Это может также спровоцировать осложнения и ускорить появления психоза.

Из всех видов алкогольных психозов чаще всего наблюдается:

• делирий, возникает чаще всего, наблюдается у 75% всех больных с алкогольными психозами, длится несколько суток, состояние ухудшается в ночное время;
• галлюциноз, бывает у 5-28% от всех видов острых психических нарушений у алкоголиков, протекает без характерных для шизофрении дефицитарных признаков;
• бредовый тип нарушения встречается у 1- 9,5%, обычно у мужчин в виде параноида или бреда ревности.

По течению они бывают:

• транзиторные (возникают однократно и более не повторяются);
• рецидивирующие;
• смешанные (переходят в хроническую форму);
• непрерывные с периодами затихания и обострения. 

Описываются также атипичные разновидности алкогольных психозов. Сложные по структуре расстройства сопровождаются двигательными нарушениями и другими симптомами поражения нервной системы. Клинические проявления возникают обычно на фоне длительного запоя или через некоторое время после него.

Реактивный психоз

Реактивным психозом называется острое психическое расстройство, которое развивается как ответ на психотравму, когда нарушается восприятие мира, а поведение становится дезорганизованным. Такое состояние является временным, и потом человек полностью восстанавливается. Симптоматика этого психоза отличается большой вариабельностью и выраженным аффектом. Если ситуация, вызывающая его, сохраняется, то наблюдается затяжное течение приступа, а устранение причины приводит к выздоровлению.

Выраженность реакции человека зависит напрямую от его личного отношения к ней, а также конституциональных и характерологических особенностей. Наиболее подвержены такому виду психоза люди с психопатиями, расстройствами личности, склонные к истеричности и паранойе. Вероятность появления заболевания возрастает при черепно-мозговой травме, после сильного переутомления, нарушения сна, приема спиртных напитков, перенесения тяжелых соматических болезней. Спровоцировать приступ может гормональная перестройка в подростковом возрасте и во время менопаузы.

По течению различают затяжной и острый реактивный психоз. В последнем случае симптоматика длится не более нескольких суток в виде ступора или возбуждения. А если признаки сохраняются в течение 2-3 и более месяцев, тогда речь идет о затяжной форме реактивного психоза, который проявляется как истерический, в виде параноида, или депрессии.

Появлению этого состояния предшествует сильная тревога, беспокойство, ощущение беды. Затем возникают галлюцинации, бред, сужение сознания, изменение поведения. Пациенты стараются убежать, прячутся или смиряются и ждут неизбежного. После окончания приступа у человека некоторое время сохраняется астения. При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.

Послеродовой психоз

Послеродовый, или постнатальный психоз, встречается нечасто. Он проявляется у женщины в первые месяцы после появления ребенка на свет, но чаще всего регистрируется у роженицы в течение 30 дней. По данным статистики, подавляющая часть женщин, у которых возникает психоз после родов, имеются другие психические расстройства, или наследственная предрасположенность к этим заболеваниям. Провоцирующими факторами обычно становятся:

• тяжелая беременность и трудные роды;
• смерть новорожденного;
• большая потеря крови;
• септические осложнения;
• значительные гормональные сдвиги;
• поражение мозга (травма, интоксикация);
• особенности характера (мнительность, тревожность, аффективная лабильность, депрессивное мышление);
• нежеланная беременность;
• бытовая неустроенность, материальные проблемы;
• отсутствие партнера, поддержки близких, развод с супругом;
• наркомания и алкоголизм.

Способствует развитию психоза астенизация организма женщины, что снижает ее способность к адаптации. Все начинается с нарушения сна, нарастает тревога, усталость, постоянно наблюдается плохое настроение. Нарастает подозрительность, появляются бред о неизлечимой болезни у себя или ребенка. Пациентка обвиняет всех в равнодушном отношении, нежелании признать патологию у новорожденного. В таком состоянии женщина может нанести ему непоправимый вред, применять «лечение» холодной водой, и другие опасные для жизни процедуры.

Есть и другой вариант послеродового психоза, когда молодая мать не замечает своего ребенка или даже проявляет к нему ненависть. Пациентка слышит голоса, которые «призывают» убить младенца. При любом состоянии женщина теряет критическое отношение к происходящему и не считает себя больной. Описываются ситуации, когда на высоте бреда пациентка умерщвляет новорожденного, а потом предпринимает попытку суицида.

Сенильный психоз

Группа психозов, которые впервые возникают у пациентов старше 60 лет называются сенильными. Они бывают острыми, хроническими, имеют различное происхождение и быстро осложняются нарастающей деменцией. Клиническая картина этих состояний сильно напоминает проявления шизофрении и других тяжелых расстройств психики. Специалисты предполагают, что причиной становятся необратимые возрастные изменения на фоне особенностей личности. В группу риска попадают лица женского пола со склонностью к депрессии. У многих пациентов наблюдается наследственная предрасположенность, а соматические хронические болезни усугубляют течение.

Чаще всего психозы у пожилых людей протекают остро, на фоне развития декомпенсаторных процессов или ухудшения общего состояния при перенесении инфекции или соматического заболевания (сердечная недостаточность, патологии органов дыхания, мочевыводящей системы). Характеризуются изменением сознания с частыми сменами симптоматики, нарушением ориентации, двигательным возбуждением, фрагментированностью проявлений. Также в пожилом возрасте психоз бывает следующего типа:

• хронический паранойяльный, с бредом воздействия и преследования;
• хронический галлюциноз, с различной формы галлюцинациями;
• тактильный галлюциноз, со странными ощущениями, уверенностью в проникновении паразитов под кожу;
• галлюцинаторно-параноидный, с бредом ущерба, фантастическими галлюцинациями, и другими проявлениями, сильно напоминающими шизофрению;
• сенильная парафрения с конфабуляциями, носящими устойчивый характер, бредом величия, эйфорией.

Любые виды проявлений психического расстройства в пожилом возрасте требуют немедленного лечения. Проблема нередко возникает, если пациент не хочет или не может выходить из дома и отказывается идти на прием к специалисту.

Корсаковский психоз

Данное состояние характерно для людей с длительным злоупотреблением алкоголем (около 5%).  Оно является одной из разновидностей энцефалопатии у зависимых. При таком нарушении наблюдается типичная негативная и позитивная симптоматика психоза, а также мнестические отклонения. Заболевание обычно протекает в хронической форме, его симптомы появляются после тяжелого алкогольного делирия, реже – без всяких предварительных изменений психического характера.

Начинается корсаковский психоз с предвестников. В течение некоторого времени человек ощущает боли в ногах, его походка становится неуверенной, шаткой, особенно на следующие сутки после приема очередной порции алкоголя. Он испытывает тревогу, плохо спит, по ночам его мучают кошмары. Затем после запоя, черепно-мозговой травмы или соматического заболевания у пациента развивается картина делирия, исходом его является психоз с тяжелой потерей памяти, дезориентации, в сочетании с полиневритом ног. Прошлые события замещаются вымышленными, ложные воспоминания сочетаются с реальностью и смешиваются между собой. 

Довольно часто при этом отклонении человек понимает свою психическую проблему и поэтому старается скрыть ее от окружающих. В речи они использую шаблоны, мышление отличается стереотипностью, но при недолгом общении многие этого не замечают. Аффективные нарушения при корсаковском психозе сочетаются с неврологической патологией, обычно наблюдается:

• апатия при полной пассивности или избыточная суетливость;
• колебания настроения, не зависящие от внешних причин;
• тревожность;
• реже – эйфорическое состояние;
• нейропатия, а в тяжелых случаях — паралич нижних конечностей;
• парестезии (необычные ощущения);
• атаксия (нарушение равновесия);
• паралич взора с невозможностью содружественного движения глазных яблок;
• патологическая реакция зрачков;
• нистагм (колебательные движения глаз непроизвольного характера).

У пациентов молодого возраста прогрессирование заболевания можно остановить при своевременном обращении к специалистам. Возможно даже восстановление навыков и трудоспособности. Однако нарушения эмоционального характера, интеллектуальные проблемы будут наблюдаться и в дальнейшем, в той или иной степени. Тяжелая форма запущенного корсаковского психоза приводит к деградации и слабоумию.

Инфекционный психоз

На фоне различных инфекционных заболеваний также может развиваться психоз. Причиной становится лихорадочное состояние и интоксикация, ослабление организма. Чаще всего нарушение наблюдается при гриппе, скарлатине, вирусном гепатите, малярии, энцефалите, брюшном тифе. Провоцирующими факторами становятся стрессы, сопутствующие соматические хронические патологии, травмы черепа.

Проявляется инфекционный психоз следующим образом:

• лихорадочный бред;
• спутанность сознания;
• психомоторное возбуждение;
• потеря ориентации;
• нарушение сна;
• маниакальное состояние с тревогой, гневливостью, страхом;
• галлюцинации.

После психоза на фоне инфекционного заболевания у пожилых пациентов и детей развиваются осложнения. У них страдает память, теряются навыки, снижаются интеллектуальные способности. У лиц старше 55-60 лет может развиться синдром Корсакова, психоорганические нарушения. Своевременно начатое лечение основного заболевания дает оптимистический прогноз на восстановление когнитивных функций при условии отсутствия органических изменений центральной нервной системы.

Послеоперационный психоз

Психоз в результате хирургического вмешательства появляется сразу после операции или позднее, в течение 14 дней. Такое состояние чаще всего бывает у пациентов преклонного возраста, оно удлиняет пребывание больного в стационаре и повышает риск смертельного исхода. Причиной появления патологии считается действие наркоза, кровотечение, переливание крови вследствие ее потери, боли в постоперационном периоде, нарушение баланса жидкости и электролитов. В группу риска входят люди пожилые, имеющие в анамнезе хронические заболевания (деменцию, почечную недостаточность), а также лица, употребляющие алкоголь, наркотики, транквилизаторы, курильщики.

Сопровождается типичными для этого отклонения симптоматикой: бредом, галлюцинациями, дезориентацией, сильной заторможенностью или возбуждением, искажением восприятия, потерей памяти. Несвоевременное лечение психоза приводит к социальной дезадаптации, а у пожилых – к появлению деменции и полной неспособности к самообслуживанию.

Эпилептический психоз

Развивается при тяжелой форме эпилепсии, по статистике наблюдается у 2% больных данным расстройством. Чаще всего бывает у молодых людей от 15 до 23 лет. Причиной становятся частые припадки с интенсивной клинической симптоматикой, височное расположение очага возбуждения, отсутствие отклика на прием антиконвульсантов. Приступы могут длиться от нескольких дней до одного месяца, иногда дольше.

Эпилептический психоз сопровождается:

• сумеречным сознанием;
• слуховыми и зрительными галлюцинациями;
• бредом ипохондрического характера, идеями преследования, воздействия;
• тревогой, страхом, паникой;
• аффективными перепадами с гневливостью, восторгом, депрессией, эйфорией.

Отсутствие квалифицированной помощи приводит к дезадаптации в быту и обществе. Патологические изменения в поведении и характере усугубляются. Прогноз может в данном случае быть благоприятным только при успешном лечении приступов эпилепсии.

Стимуляторный психоз

Стимуляторный психоз развивается в ответ на прием психостимулирующих веществ. Обычно бывает у амфетаминовых, кокаиновых наркоманов, потребителей синтетических стимуляторов при регулярном употреблении. В редких случаях наблюдается при однократном приеме. Сопровождаются типичными симптомами расстройства: галлюцинациями, бредовыми идеями, изменением мышления, иногда – кататонией. Описываются случаи появления острого психоза при использовании большой дозы кофеина и теофиллина.

В отличие от органических психозов патологические приступы в данном случае предваряются немотивированной агрессивностью, аритмией, резким скачком давления, повышением температуры тела, частым поверхностным дыханием, судорожными подергиваниями. При использовании амфетаминов бред преследования и отношений сопровождается выраженной тревожностью, гиперактивностью, ажитированным поведением с полным сохранением сознания.

Симптомы данного психоза сильно напоминают состояние при острой стадии шизофрении. Лечение антипсихотиками при такой форме расстройства затруднено, поскольку пациент плохо реагирует на терапию. При наличии наследственной предрасположенности к серьезным психическим нарушениям, у человека после нескольких доз наркотика развивается тяжелая форма заболевания и он становится постоянным клиентом психиатрической больницы.

Почему возникает психоз у женщин

У молодых женщин психозы различного происхождения наблюдаются намного чаще, чем у мужчин. Но причину этого ученые не знают до сих пор. Иногда у пациенток отмечается только дереализация при отсутствии другой симптоматики или психического расстройства, спровоцировать нарушение может соматическое заболевание или использование наркотических веществ.

Чаще всего психоз у женщин развивается при шизофрении, но в отличие от мужчин основная патология начинается позже и прогрессирует не так быстро. Для сильного пола наиболее частой причиной появления бреда и галлюцинаций является употребление психоактивных средств. У женщин чаще всего отмечаются отклонения при аффективных нарушениях, а также заболеваниях щитовидной железы приеме стероидных препаратов.

Врачи говорят, что лечение психоза проходит проще у прекрасного пола, даже незначительные дозы препаратов способствуют устранению симптоматики. К тому же пациентки быстрее идут на контакт со специалистом по психотерапии. Но при этом риск развития повторного приступа у них сохраняется высоким. Провоцируют его гормональные изменения во время менопаузы, предменструальный синдром, беременность, роды. К факторам риска появления психоза у женщин относятся также наркомания, алкоголизм, жестокое обращение в семье, доминирование супруга, физическое и психическое переутомление.

Как работает клиника психозов в Москве

Если у вашего близкого появились признаки психоза, то следует немедленно обратиться в нашу клинику. Мы помогаем устранить патологические проявления даже в самых тяжелых случаях благодаря наличию команды опытных врачей.

Когда близкие или сам пациент обращается в клинику, и ему ставят такой диагноз, как психоз, лечение его проводится анонимно, с полным сохранением конфиденциальной информации. Любой человек проходит полноценное обследование для точной установки патологии и получает персональный план терапии. При необходимости купирования острых проявлений есть возможность осуществлять выездное консультирование и оказание первой медицинской помощи.

Мы делаем все, чтобы пребывание в стационаре не вызывало дискомфорта. А доверительные отношения, которые выстраиваются у пациента с врачом, помогают достичь наилучшего результата терапии в самое короткие сроки. Кроме применения препаратов пациент получает полноценную психологическую поддержку и проходит мероприятия по социальной адаптации для возвращения в обычную жизнь.

Самое эффективное лечение психоза в Москве

Проходить лечение психоза, независимо от выраженности его проявлений и причины его происхождения, следует в стационаре. Попытки заняться самолечением в данном случае обречены на неудачу, ситуация будет только усугубляться, а драгоценное время может быт потеряно. Терапия начинается с проведения диагностики и выявления разновидности патологического состояния. Тщательно изучается история болезни, причины, вызвавшие тяжелый приступ, проводимое ранее лечение и степень его эффективности. После чего, на основании полученных результатов, специалист расписывает индивидуальный план для каждого больного.

Основным способом устранить острые явления психоза и не допустить его развития в будущем является применением препаратов (антипсихотиков, антидепрессантов, ноотропов). Схема приема определяется врачом, он указывает какое именно лекарство, в какой дозе и как долго нужно использовать в каждом конкретном случае. Кроме этого, в клинике применяются и другие методики. К ним следует отнести психотерапию, работу специалиста с родственниками пациента, реабилитационные мероприятия для стабилизации состояния, повышения эффективности лечения, восстановления социальной активности.

Если человек перенес первый приступ психоза, то согласно международным протоколам, ему следует принимать минимальные дозы антипсихотиков на протяжении двух лет. Если же  наблюдается рецидив, то длительность лечения медикаментами продлевается на три года. Когда болезнь протекает непрерывно, то человеку назначается поддерживающая доза, сроки ее устанавливает специалист. Для снижения вероятности развития нового приступа психоза следует строго соблюдать рекомендации по приему препаратов и другие советы:

• вести упорядоченный образ жизни;
• заниматься упражнениями, лечебной физкультурой, с умеренной нагрузкой;
• сбалансировать рацион и отказаться от вредных привычек;
• при ухудшении состояния сразу обращаться к врачу.

После сеансов психотерапии человек приобретает способность адекватно реагировать на жизненные трудности и стрессовые ситуации, без искажений воспринимать мир и себя в нем. Но для предупреждения рецидива больному следует постоянно находиться под присмотром психиатра.

Благоприятный прогноз обычно бывает у людей с реактивными психозами. В остальных случаях чаще всего патология становится хронической и требует пожизненного применения лекарственных средств. В противном случае наступает деградация и глубокая инвалидность.

персональная помощь уже сейчас!

Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «У доктора» для вас и ваших родственников. получить помощь

Цены на лечение психозов

стоимость лечения в стационаре

• Стандарт
• Комфорт
• VIP

В программу стандарт входит:

*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением.

• обследование
• лечение
• пребывание
• четырехразовое питание
• круглосуточное наблюдение

От 9900 ₽ (все включено)

позвонить

В программу комфорт входит:

*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением 

• обследование
• лечение
• пребывание в двухместной палате повышенной комфортности
• четырехразовое питание
• круглосуточное наблюдение

От 12 900 ₽ (все включено)

позвонить

В программу VIP входит:

*стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением:

• расширенное обследование
• лечение
• круглосуточное наблюдение
• пребывание в ВИП палате
• четырехразовое питание

От 20 000 ₽ (все включено)

позвонить