Тревожные расстройства

Информация достоверна - проверено экспертом!

Елена Сидорова

Врач психиатр

Записаться к доктору

Тревожные расстройства включают в себя несколько видов заболеваний с некоторыми симптоматическими отличиями. В целом их объединяет ряд типичных проявлений для данного вида расстройства: социальная дезадаптация, избегание общения, тревогой без особого повода, повышенной чувствительностью к мнению посторонних людей, ощущением собственной неполноценности и страхом показаться несостоятельным. Дебютирует это пограничное психическое нарушение в подростковом или юношеском возрасте, определяется специалистом на основании наблюдения, беседы и тестирования. В нашей клинике осуществляется успешное лечение тревожных расстройств с применением комплексного подхода к оказанию помощи.

Что такое тревожное расстройство?

Тревожность относится к индивидуальным особенностям, когда человек имеет склонность проявлять волнение и страх по определенному поводу, и рассматривается как вариант нормы.  В норме тревога играет роль защитного механизма, так как помогает вовремя реагировать на возникшую опасность для жизни и здоровья. Как показывают исследования, высокий уровень тревоги у людей обусловливает для них более низкую вероятность летального исхода, чем у лиц со сниженной тревожностью. Полное бесстрашие часто приводят к тяжелым травмам, несчастным случаям и смерти. Эволюция наградила низким порогом для страха и беспокойства самых незащищенных (беременных, больных), что помогает им выживать и более бдительно реагировать на потенциальную угрозу.

В клиническом смысле под тревогой следует понимать неприятные ощущения, возникающие без особой причины, либо в ожидании мнимой беды. Тревожное расстройство проявляется как устойчивая особенность личности, которая сопровождается типичной симптоматикой избегания и сохраняется в течение всей жизни. Точных статистических данных о частоте встречаемости этого отклонения не существует, так как многие пациенты не высказывают желания обращаться с подобной проблемой к врачам.

Предпосылки развития тревожного расстройства

До конца факторы, влияющие на появление у человека тревожного расстройства еще не определены. Специалисты указывают, что эти личностные нарушения имеют мультифакторное происхождение, где играет роль особенности воспитания, генетическая предрасположенность, характер и темперамент пациента. При изучении истории болезни обычно выясняется, что еще в детстве человек с высоким уровне тревожности проявляет такие черты:

• тяжелая приспосабливаемость к изменению ситуации и обстоятельств;
• повышенная пугливость;
• робость при необходимости контактировать с другими людьми;
• застенчивость;
• замкнутость.

Специалисты по психологии говорят, что подобные проявления не являются патологией у детей и подростков. Но по мере взросления они должны постепенно нивелироваться. Однако рост и развитие человека в условиях постоянной критики его действий, неприятие значимыми для него людьми и отторжение способствуют формированию тревожного расстройства. Проблемное воспитание и негативная атмосфера в семье приводит к тому, что ребенок страдает от отсутствия внимания, любви и тепла со стороны родителей. Его стремление завоевать недостающую эмоциональную близость и понимание сталкивается со страхом быть непонятым, отверженным. Если дети пребывают в таком состоянии длительный период, то у них с высокой долей вероятности разовьется тревожное поведение – желание близких отношений и в то же время внешнее дистанцирование с целью избегания осуждения.

Осторожно,
мошенники!

как правильно выбрать клинику по наркологии и психиатрии

• Как правильно выбирать реабилитационные центры для зависимых?
• Как избежать мошенников?
• Как получить гарантированный результат?
• Работаем под ключ
• Эксперт с многолетним опытом подробно даст консультацию, проведёт за руку по всем этапам
• Бесплатная экскурсия по реабилитациям

Спросить у эксперта узнать подробнее

Причины тревожного расстройства

Из основных причин и провоцирующих факторов, которые способны вызывать появление у человека тревожного расстройства, называют следующие:

• применение алкоголя и наркотиков;
• токсическое воздействие органических растворителей;
• злоупотребление кофе и другими стимулирующими напитками;
• заболевания эндокринной системы;
• стрессы.

Даже умеренное, но регулярное применение спиртных напитков вызывает повышения уровня тревожности у некоторых людей. Химические зависимости в значительной степени ухудшают состояние при тревожном расстройстве, или выступают триггером его появления. У алкоголиков сильная тревога развивается на фоне синдрома отмены и способна сохраняться еще несколько лет после полного отказа от злоупотребления.

Описывают случаи тревожного расстройства у лиц, которые имеют дело в ходе своей деятельности с органическими растворителями. Покрытие поверхностей лаком, покраска приводит к вдыханию ядовитых испарений и становится пусковым механизмом для начала психического нарушения. Панические атаки и высокий уровень тревожности отмечается после регулярного приема больших доз кофеина.

Тревожное расстройство часто сопутствует эндокринным патологиям, которые приводят к сильному возбуждению нервной системы. Обычно это происходит при гипертиреозе с повышенной выработкой гормонов щитовидной железы или феохромоцитоме.

Жизнь современного человека полна стрессов, и в ответ на них может появляться патологическая тревожность. Так бывает при финансовом кризисе, хронических соматических заболеваниях, внутренних конфликтах, гибели или болезни близкого человека. Расстройство также отмечается у многих пожилых пациентов с деменцией.

персональная помощь уже сейчас!

Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «У доктора» для вас и ваших родственников. получить помощь

Тревожное расстройство по МКБ

Согласно международной классификации МКБ-10 существуют следующие разновидности тревожных расстройств:

• фобические (F40.0 – 40.2, 40.8 и 40.9), включают агорафобию, социальную фобию, специфические фобии, другие и неуточненные фобии;
• прочие тревожные расстройства (F41.0 – 41.3, 41.8 и 41.9), включая паническое, генерализованное, смешанное и тревожно-депрессивное расстройство, другие смешанные, уточненные и неуточненные тревожные расстройства.

Часто встречающееся генерализованное тревожное расстройство имеет код F41.1. В новой классификации МКБ-11 эта категория пограничных состояний будет пересмотрена со сменой подходов к данной группе заболеваний.

Как проявляется тревожное расстройство: симптомы

Большое разнообразие тревожных расстройств сопровождается определенной симптоматикой. Но есть и общие признаки этого пограничного состояния:

• ощущение беспокойства, страха и напряжения вплоть до развития панической атаки;
• нарушение сна;
• невозможность сохранять длительное время спокойствие и неподвижность;
• заторможенное мышление и замедление реакций;
• скачки настроения;
• повышенное потоотделение;
• учащение пульса;
• чувство озноба;
• одышка;
• головокружение;
• сухость в полости рта;
• тошнота;
• снижение трудоспособности ввиду высокой утомляемости;
• боли в разных частях тела;
• напряжение мышц;
• конфликтные отношения с другими людьми.

Признаки тревожного расстройства могут нарастать постепенно или появляться внезапно и продолжаться в течение длительного времени. На фоне таких ощущений начинает меняться поведение пациента. Он старается избегать ситуаций и предметов, которые вызывают у него негативную симптоматику. В результате качество жизни его сильно снижается.

Если не проводить лечения тревожного расстройства, то оно постепенно разрушает человека, делает его социальным изгоем, приводит к депрессии и попытке суицида. В некоторых случаях депрессия и тревога наблюдаются вместе, или возникают по очереди у одного и того же больного.

Когда обращаться к врачу: признаки тревожного расстройства

Тревожные расстройства развиваются под воздействием стрессовых ситуаций на фоне истощения нервной системы. И если просто тревожится по какому-либо поводу считается нормальным, то патологическое напряжение преследует человека постоянно, полностью изматывая его. Такое состояние требует немедленного лечения с привлечением опытных специалистов.

К врачу следует обратиться, если отмечаются такие нарушения:

• тревожность не является ответом на конкретное событие или ситуацию, она неадекватна, имеет навязчивый характер, избыточна;
• отсутствует реальный предмет возбуждения, страха и напряжения, причина кроется в фантазиях пациента, выдуманных трагедиях;
• состояние тревоги не может пройти, если попытаться отвлечься, забыть о проблеме;
• она мешает нормальной жизни, негативно сказывается на отношениях с окружающими, не дает плодотворно работать, выполнять свои обязанности;
• все темы общения скатываются к обсуждению негативного события и его последствий;
• страдания больного вызывают сильное истощение, его состояние планомерно ухудшается;
• тревожность сохраняется долго, или наблюдается ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.

Важно! При первых признаках тревожного расстройства сразу обращайтесь за помощью. Набирайте номер нашей клиники и поговорите со специалистом. Он посоветует, как справиться с проблемой. Данная консультация проводится бесплатно.

Тревожно-депрессивное расстройство

Очень часто в клинической практике встречается пограничное состояние с признаками тревожности и угнетенного настроения. Оно носит название тревожно-депрессивного расстройства. Картина данного заболевания совмещает в себе сочетание симптомов. Тревожность в данном случае проявляется следующим образом:

• паника, страх;
• нарушение сна;
• потливость;
• ощущение зябкости, озноба;
• затруднение дыхания;
• тахикардия;
• мышечное напряжение;
• головокружение и пр.

Такие признаки перемежаются с типичными признаками депрессивного состояния:

• длительное снижение настроения;
• апатия, уныние, безысходность;
• утрата интереса к тому, что раньше приносило удовольствие и радость;
• самобичевание, необоснованное обвинение себя во всех проблемах;
• негативное восприятие любого события и пр. 

Диагноз тревожно-депрессивного расстройства ставится на основании следующих факторов:

• нарушение настроения продолжается месяц и более;
• тревожные и депрессивные признаки сочетаются между собой на фоне разбалансировки вегетативной нервной системы;
• на внешние раздражители отмечается неадекватная реакция;
• симптомы боли и прочие признаки физического неблагополучия не связаны с соматическими заболеваниями.

Совокупность симптомов депрессии и тревоги еще быстрее приводит к осложнениям и социальному дистанцированию. И только своевременное обращение для проведения комплексной терапии позволит устранить патологию, вернуть человеку покой и радость жизни.

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) сопровождается постоянным ощущением надвигающейся катастрофы. Любые действия воспринимаются больным как предвестники несчастий. Люди с таким диагнозом находятся в напряжении, все время «накручивают» себя. Они не могут расслабиться полностью, не имеют сил выполнять свои обязанности, концентрироваться на текущих проблемах. С такими пациентами нелегко приходится близким, так как их рациональные пояснения не снижают силы и выраженность страхов. Никакое усилие воли самого больного не помогает подавить проявления тревоги.

В отличие от нормального чувства тревоги больные с ГТР ощущают негативные эмоции по самым пустяковым или даже выдуманным ими причинам. В целом для установления диагноза генерализованного тревожного расстройства достаточно констатировать три и более симптома:

• беспокойство;
• быстрая утомляемость;
• проблема с концентрацией внимания;
• напряжение мышц;
• бессонница и другие проявления нарушения сна.

Генерализованное тревожное расстройство чаще всего наблюдается у лиц преклонного возраста. Но при установлении диагноза врач всегда проводит полное обследование, чтобы исключить хронические заболевания, которые способны проявлять себя в виде таким же образом. Также стоит проверить человека на употребление психоактивных веществ и алкоголя, так как тревогой часто сопровождается абстинентный синдром.

Осложнения тревожного расстройства

Тревожные расстройства относятся к пограничным нарушениям психики, их проявления не считаются смертельно опасными. Но длительное состояние напряжения и страха без должного лечения приводит к разнообразным осложнениям. К социально-психологическим проблемам следует отнести:

• снижение самооценки;
• проблемы когнитивного характера;
• общее истощение;
• недостаток энергии;
• потеря работы из-за невозможности выполнять ее хорошо;
• финансовые затруднения;
• прекращения отношений;
• разлад и ссоры в семье.

Не удивительно, что в результате человек чувствует себя опустошенным, никому не нужным и у него развивается депрессия. А в сочетании с повышенной тревожностью она наиболее часто становится причиной суицида.

На фоне постоянного перенапряжения нервной системы у некоторых лиц поиски способа расслабления останавливаются на использовании спиртных напитков, наркотиков или сильнодействующих препаратов. Они помогают хотя бы на время уйти от проблем, перестать бояться. Но при этом после окончания действия веществ на головной мозг тревога многократно усиливается, а также могут развиваться и более тяжелые психические нарушения.

Тревожные расстройства сопровождаются часто соматическими нарушениями. У пациентов отмечается запор или понос, боли в кишечнике, изжога. По мере прогрессирования патологического состояния возникают головные боли, нарушения сна, потеря интереса к половой жизни, набор или сильное снижение веса.

Пребывание в состоянии тревоги и стресса негативно влияет на работу иммунной системы. Уже доказано, что у таких людей часто наблюдаются аутоиммунные заболевания и аллергические реакции. Данные отклонения сами по себе выступают в роли стрессового фактора и образуется замкнутый круг с постепенным ухудшением состояния больного.

Выделяющиеся постоянно гормоны стресса при тревожных расстройствах приводят к изменению структуры тканей на клеточном уровне. Обильное выделение свободных радикалов повреждают оболочку клетки и строение хромосом. Что в результате приводит к быстрому старению, образованию злокачественных опухолей, аутоиммунных поражений тканей и патологий сердечной мышцы.

Как проводится тест на тревожное расстройство

Тревожное расстройство диагностировать непросто, так как для этого состояния нет четких биологических маркеров. Только опытный специалист способен по симптомам определить патологию. Они должны наблюдаться длительное время (от полугода и более) и значительно мешать нормальной жизнедеятельности человека.

Чтобы уточнить признаки тревожного расстройства, используются специальные тесты и опросники. Наиболее объективно раскрывают клиническую картину шкала тревоги Бека, Тейлора и шкала самооценки тревожности Цунга. Шкала Hamilton, шкала Montgomery-Asberg, опросники HADS и PHQ применяются при депрессивно-тревожном расстройстве, так как помогают выявить сочетание этих двух состояний.

Почему чаще бывают тревожные расстройства у женщин

Тревога и страх чаще всего наблюдается у женщин, так как они более эмоциональны и к тому же их организм постоянно подвержен гормональным изменениям. Такие состояния не всегда считаются патологией, но при определенных условиях и особенностях личности могут стать большой проблемой, требующей лечения. У склонных к тревожности людей в момент стресса сильные переживания приводят к значительным перегрузкам нервной системы, психическим нарушениям и соматическим заболеваниям. Чтобы этого не происходило лучше всего сразу обратиться к врачу при малейших признаках расстройства.

Поводов для страха и тревоги в современном мире множество. Для женщины – это дети, их здоровье и будущее, личная жизнь, проблемы семьи, нереализованность как специалиста, матери, хозяйки дома. Постоянные переживания постепенно переходят в хроническое состояние и в значительной степени мешают работе, негативно влияют на отношения с близкими людьми.

Наиболее частыми причинами являются:

• беременность, менопауза, бесплодие;
• у школьниц – взаимоотношение с одноклассниками;
• у молодых – карьера, трудности социализации, личные отношения;
• в среднем возрасте – переживание о своей внешности, за судьбу детей, отношения в семье;
• у зрелых дам – собственное здоровье, семья, будущее;
• у пожилых – страх смерти, утраты родственников и друзей.

Как указывает статистика, примерно 20% женщин и только 15% мужчин испытывают постоянный страх и тревогу. Тревожное расстройство может впервые появиться в любом возрасте, но обычно у молодых уже определяется высокая степень вероятности появления патологии. За помощью к специалистам обращаются чаще всего женщины с такой проблемой в 40-50 лет.

Комплексное лечение тревожного расстройства в Москве

Тревожные расстройства лучше всего поддаются терапии на ранних стадиях. Для коррекции обычно хватает от 2 недель до 1 месяца. Многое зависит от самого больного, его желания понять причину своей проблемы и исправить ее. Поэтому в нашей клинике уделяется большое внимание достижению максимально доверительных отношений с пациентами.

Принцип лечения заключается в том, чтобы для каждого человека выбрать индивидуальную схему оказания помощи. Комплексный подход предусматривает сочетание приема препаратов с психотерапией, которая является единственным методом эффективного избавления от тревоги. Специалист в ходе работы выясняет причину появления расстройства и потом уже устраняет ее влияние на пациента. Лучше всего подходит для получения хорошего результата следующие разновидности терапии:

• когнитивно-поведенческая, с целью осознания деструктивных мыслей и поведения и замене их на конструктивные;
• семейная, где проводятся беседы не только с больным, но и членами его семьи для нормализации взаимоотношений;
• гипнотерапия, позволяет в качестве дополнительного метода погрузить человека в транс и устранить его внутренние проблемы;
• гештальт-терапия, она помогает повысить осознанность, освободиться от детских и подростковых психотравм;
• аутотренинги и техники для релаксации.

Одновременно пациент получает рекомендации врача по необходимому образу жизни, правильному питанию, соблюдению режима, сочетание труда с полноценным отдыхом.

Медикаментозная терапия при тревожных расстройствах носит вспомогательный характер. Для снятия напряжение и нормализации сна применяются транквилизаторы, при наличии депрессивной составляющей проводится курс приема антидепрессантов. Чтобы купировать вегетативные реакции используются бета-блокаторы.

Цены на лечение от суицидальных мыслей

стоимость лечения в стационаре

• Стандарт
• Комфорт
• VIP

В программу стандарт входит:

*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением.

• обследование
• лечение
• пребывание
• четырехразовое питание
• круглосуточное наблюдение

От 9900 ₽ (все включено)

позвонить

В программу комфорт входит:

*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением 

• обследование
• лечение
• пребывание в двухместной палате повышенной комфортности
• четырехразовое питание
• круглосуточное наблюдение

От 12 900 ₽ (все включено)

позвонить

В программу VIP входит:

*стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением:

• расширенное обследование
• лечение
• круглосуточное наблюдение
• пребывание в ВИП палате
• четырехразовое питание

От 20 000 ₽ (все включено)

позвонить

Литература:

1. Хаустова Е.А., Безшейко В.Г. Современные представления о диагностике и терапии тревожных расстройств. Международный неврологический журнал.
2. Возрастные аспекты тревожных расстройств. Доклад А.С. Аведисовой. Журнал «Лечащий врач». 
3. Тревожные расстройства. Медач. Перевод Р. Савицкой.

персональная помощь уже сейчас!

Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «У доктора» для вас и ваших родственников. получить помощь