Расстройство пищевого поведения

Информация достоверна - проверено экспертом!

Елена Сидорова

Врач психиатр

Записаться к доктору

Расстройство пищевого поведения – это целая группа психических заболеваний, для которых существует общий симптом в виде нарушения процесса приема пищи и ее усвоения. При этом отклонения наблюдаются в поведении, привычках, эмоциональных проявлений, связанных с едой, деструктивных установках. Патология в виде обжорства, анорексии, переедания, а также другие разновидности заболевания, является не просто болезнью. Имея внутренние проблемы, человек таким способом пытает достучаться до окружающих, сообщить им, что ему нужна помощь. Не в состоянии справится с душевными страданиями, он меняет пищевое поведение.

Расстройство пищевого поведения — что это такое?

Расстройства приема пищи, согласно международной классификации, выделяются в отдельную группу заболеваний. Их объединяет несоответствие между нормальной потребностью в приеме пищи и желаниями больного. Чаще всего патологические отклонения наблюдается у подростков и молодых людей. Причем подавляющее большинство пациентов – это девочки и женщины, среди пациентов, страдающих анорексией и булимией, они составляют до 95% и 65% от всех лиц с компульсивным перееданием.

Как показывают новые исследования, обычно психогенные нарушения пищевого поведения встречаются у лиц с высоким доходом, из благополучной семьи, имеющих высшее образование. В настоящее время наблюдается сильный рост количества пациентов с данным отклонением и не последнюю роль в этом играет постоянная пропаганда и реклама стройного, подтянутого тела.

Причины расстройства пищевого поведения

В формировании расстройства пищевого поведения принимают участие психологическая и физиологическая составляющая. При этом заболевании поначалу происходит конфликт, где основная потребность в приеме пищи не совпадает с желанием, включающим в себя навязчивую идею и определяющим дальнейшие действия человека. Сверхценная мысль о похудении приводит к анорексии, страх увеличения массы тела формирует булимию, а необходимость в успокоении, снятии напряжения заканчивается перееданием психогенного характера. Описываются некоторые своеобразные проявления расстройства пищевого поведения. Например, отказ от употребления только определенных видов продуктов, которые, по убеждению пациента, несут вред.

После обследования больного и беседы его с психотерапевтом выясняется, что патология такого характера возникает сразу в силу действия нескольких факторов, среди них чаще всего наблюдаются следующие:

• особенности характера;
• микросоциальные условия;
• стрессы;
• ценности, навязанные общественным мнением;
• генетическая предрасположенность;
• психическое заболевание.

Расстройства обычно появляются людей эмоционально лабильных, с выраженным чувство вины, низкой самооценкой, высокой внушаемостью. Они постоянно прислушиваются к мнению окружающих и болезненно реагируют на негативные оценки в свой адрес. Этим объясняется большое количество девочек-подростков, у которых развивается булимия или анорексия. В этот период происходит «болезнь роста» и наблюдается возрастной кризис.

Немалую роль в установлении определенного пищевого поведения играет семья и ее особые принципы питания, например, постоянно присутствие на столе выпечки и сладостей, привычка доедать все, даже не имея такого желания. Также на развитие расстройства может повлиять слишком сильная опека родителей или авторитаризм, использование ими еды для наказания или в целях поощрения. Очень влияют на психику у молодых людей и подростков замечания по поводу неподобающей внешности со стороны значимых личностей – родственников, супругов, друзей.

Острый или хронический стресс может стать спусковым крючком для нарушения пищевого поведения. У некоторых на фоне психоэмоциональных перегрузок полностью пропадает аппетит, а часть людей начинают «заедать» свои душевные переживания. С течением времени подобные изменения становятся источником новых страданий.

Люди с высокой внушаемостью стараются питаться в соответствии с навязанными стандартами о том, что красиво быть худой, хрупкой. Нарушения появляются и при психологическим косвенным причинам, обычно это происходит при завышенных требованиях к успешности, устойчивости к любым нагрузкам.

По наследству расстройства передаются в виде физиологических особенностей, определяющих плохой или повышенный аппетит, склонность к избыточной массе тела. К генетическим причинам также можно отнести гормональные нарушения и проблему нейронной передаче в центральной нервной системе.

Пищевое поведение часто извращается при психических заболеваниях. Такое наблюдается при шизофрении, психопатических отклонениях, маниакально-депрессивном расстройстве, тяжелой депрессии. В этом случае человек проходит лечение основного патологического состояния.

Виды расстройств пищевого поведения

Согласно общепринятой классификации наиболее распространенными видами нарушения пищевого поведения считаются: нервная анорексия, булимия, психогенное переедание, психогенная рвота, употребление в пищу неорганического и несъедобного, психогенная утрата аппетита. Эти отклонения хорошо изучены, в отличие от редких типов нарушения: избирательное поедание пищи, орторексия, дранкорексия. Некоторые специалисты не считают их отдельной патологией, рассматривая как симптоматические проявления других расстройств.

Нервная анорексия

Если человек намеренно отказывается от приема пищи, чтобы похудеть, то это явление называется нервной анорексией. Данная патология очень распространена во всем мире, каждый час от нее погибает один человек. Она становится причиной нарушения обмена, гормонального дисбаланса, снижения иммунитета, развития тяжелых инфекционных болезней и раковых опухолей. Многие больные с анорексией умирают даже после поступления в больницу, так как организм становится полностью истощен и не имеет сил для борьбы за жизнь.

Большая часть пациентов с таким нарушением – это подростки, но могут страдать и взрослые люди с особым типом личности. Чаще всего они отличаются перфекционизмом, заниженной самооценкой, отсутствием собственного мнения, неуверенностью в себе. Полностью отказывая себе в приеме пищи, люди с этим расстройством полагают, что при низком весе их значимость и привлекательность увеличится. Мысли об этом становятся навязчивой идеей. Для достижения своей цели они не только перестают есть, но и принимают мочегонные и слабительные препараты, провоцируют рвоту, медикаментозные средства и БАДы для похудения. Даже незначительный набор веса для них становится стрессом.

Результатом недобора массы тела у женщин нарушается цикл и прекращаются менструации, а у мужчин снижается потенция. Поведение пациента становится неадекватным, он интересуется только информацией о похудении: читает книги, смотрит телевизионные передачи, и постоянно говорить об этом. Чтобы не соблазняться, человек с нервной анорексией перестает обедать с семьей, не может пройти мимо зеркала, чтобы не посмотреть в него.

Даже при значительной худобе, больной считает себя излишне полным и всегда пребывает в депрессии. Нередко у него появляется бессонница, проявляется немотивированная агрессия.

Нервная булимия

Булимией называется неконтролируемый приступ обжорства с последующими действиями по избавлению от содержимого желудка. При таком нарушении вес либо не меняется, либо немного увеличивается. Такого рода отклонение распространено не меньше, чем анорексия, при этом пациент испытывает ужас от возможности поправиться и делает все, чтобы этого не произошло.

Булимия от анорексии отличает изначальная цель больного. В первом случае он стремится не увеличить массу тела, а во втором – максимально снизить ее любым способом. В момент компульсивного поедания пищи человек полностью теряет контроль и ест все подряд. При этом вкус и качество блюд не имеет никакого значения. После чего чувство вины и страх растолстеть преобладают над голодом, в ход идут слабительные средства, провокация рвоты, некоторые пациенты начинают выполнять интенсивно упражнения, доводя себя до изнеможения. Иногда расстройство проявляется без переедания.

Пациент старается скрыть свое поведение от других, поскольку понимает его странность и стыдится своего заболевания. Течение данного нарушения на первых порах может быть длительным и незаметным для окружающих, так как человеку удается не попадаться на глаза во время приступа обжорства. Иногда у него наступают периоды просветления, когда больной ведет себя абсолютно нормально, не испытывает тягу к неумеренному поглощению пищи или избавлению от нее насильственным путем. И это дает ложную надежду на самостоятельное выздоровление. Но малейшие трудности и стрессы запускают снова патологическую реакцию.

Психогенное переедание

Переедание психогенного типа впервые появляется как ответ на сильный стресс. Прием жирной и сладкой пищи на самом деле немного помогает расслабиться и отвлекает от проблем. После чего такая реакция закрепляется на подсознательном уровне в качестве эффективный способ снять возникшее напряжение. У людей с данной патологией наблюдается постепенное увеличение массы тела. Для этого расстройства характерным является:

• поглощение большого количества пищи при отсутствии потребности в насыщении;
• обжорство провоцируется обидой, унижением, виной, грустью, скукой;
• приступ длится до двух часов, при этом контролировать объем поглощенной пищи пациент не может;
• в конце эпизода возникают ощущение стыда, вины, отвращения к своему поведению;
• отсутствует попытка очистить содержимое желудка.

Такое явление при психогенном переедании отмечается у больного только когда он пребывает в одиночестве. Если рядом находятся другие люди, то проблем отсутствия контроля над съеденным не возникает. Но при этом человек с данным расстройством постоянно перекусывает на протяжении дня, прячут еду и поглощают ее в моменты, когда этого никто не видит. Волевое усилие обычно не помогает, в душе накапливается чувство собственной беспомощности, самооценка сильно снижается, появляются соматические заболевания и психические расстройства.

Психогенная рвота

Психогенная тошнота и приступы рвоты обычно наблюдаются у эмоционально лабильных людей, при этом не отмечается никаких нарушений со стороны работы органов пищеварения. Данное явление можно рассматривать как патологический рефлекс в ответ на печаль, отвращение, гнев, возмущение, внутренний дискомфорт и даже большую радость. Любая сильная эмоция способна пациента спровоцировать на неконтролируемую эвакуацию пищи из желудка. Порой такие люди испытывают проблему во время чистки зубов. Тошнота и рвота с точки зрения специалистов по психологии указывают на крайнюю степень неприятия чего-либо.

Рвота может быть признаком ипохондрии, депрессии и других психических расстройств. И она не зависит от качества принимаемой пищи. После приступа у человека сохраняется тошнота, отрыжка и неприятный привкус. Аффективные нарушения с дистонией у молодых пациентов сопровождаются рвотой с изжогой, ощущением жара или судорожного сокращения в области пищевода. Перед приступом нередко отмечается резкое ухудшение настроения, упадок сил, физический или внутренний дискомфорт, бессонница, снижение аппетита. В некоторых случаях рвота происходит внезапно, без предварительной симптоматики. Пациент сильно теряет в весе, постоянно жалуется на сухость во рту, жажду, боли в сердце и учащение пульса в состоянии покоя.

Психогенная рвота наблюдается преимущественно в утренние часы, или при определенных условиях, и не зависит от приема пищи. Диетотерапия в этом случае не помогает. Отмечается, что приступ возникает на высоте эмоционального напряжения или при неблагоприятных обстоятельствах.

Поедание несъедобного

Еще одни видом расстройства пищевого поведения является поедание несъедобной или сырой пищи. Пациенты с таким отклонением глотают штукатурку, жуют мел, глину, землю, волосы. Некоторые употребляют необработанный фарш, мясо, сухие крупы, тесто. Патология такого рода чаще встречается в детском возрасте, обычно так бывает при аутизме, отставание в развитии или сопровождает синдром гиперактивности.

Извращения вкуса часто встречается у женщин во время беременности, особенно когда у них возникает железодефицитная анемия или нехватка определенных витаминов и минералов. Основными признаками заболевания являются:

• неконтролируемое желание к употреблению малосъедобных и несъедобных веществ;
• компульсивное проглатывание опасных предметов: гвоздей, иголок, мелких деталей;
• патология зубов и десен из-за постоянной травмы;
• астения, эмоциональная лабильность;
• склонность к импульсивным действиям.

Результатом такого расстройства становятся проблемы с органами пищеварения, кишечные инфекции, сильный недобор веса.

Употребление исключительно здоровой пищи

Такое отклонение носит название орторексия, когда человек предпочитает питаться только полезной пищей и испытывает ужас перед любыми консервантами, добавками, ГМО. Он не покупает ничего в магазине, а тратит все средства на «деревенское» мясо, молоко и прочие продукты.

Характерологической особенностью людей с данным нарушением является чувство превосходства над общей «серой массой». Кроме принципов исключительно «здорового питания» пациент занимается спортом с особой одержимостью, не пропуская тренировки даже во время болезни и плохого самочувствия. Физические нагрузки могут продолжаться по нескольку часов и повторяются два-три раза в день.

Негативная сторона расстройства заключается в необходимости ограничения потребления большей части продуктов и недополучение полезных веществ. А маниакальное занятие спортом перегружает организм, приводит к его изнашиванию. Кроме того, упражнения занимают большую часть времени и сильно сокращают возможность общения. Презрительное отношение к другим людям и высокая занятость приводит к социальной дезадаптации.

персональная помощь уже сейчас!

Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «У доктора» для вас и ваших родственников. получить помощь

Психогенная утрата аппетита

Потеря аппетита часто встречается при депрессии, сильных переживаниях. Психогенный отказ от еды можно рассматривать как заболевание, диаметрально противоположное перееданию на почве стресса. При этом у больного пропадает желание есть, у него перестает выделяться слюна и желудочный сок. И даже при появлении голода, он не спешит сесть за стол и удовлетворить потребность организма. Патология часто сопровождается мыслями о смерти и попытками суицида.

Другие виды расстройства

При перечислении патологий нельзя не упомянуть избирательное питание. Данное расстройство пищевого поведения напоминает орторексию, главное отличие состоит в том, что человек сам не может указать принцип выбора пищи. При этом нет никакой взаимосвязи с ее полезностью или пригодностью.

Еще одним отклонением, влекущим за собой большие проблемы, считается алкогольная диета (дранкорексия), когда пациент заменяет пищу спиртными напитками, чтобы снизить вес. Он помогает устранить голод, поднимает настроение, снижает остроты стрессов. Но есть и обратная сторона употребления:

• развитие зависимости;
• поражение внутренних органов;
• личностная деградация;
• социальная изоляция;
• антиобщественное поведение;
• быстрое поражение органов пищеварения, когда выпивка не сочетается с закуской.

В этом случае врачу приходится иметь дело сразу с двумя видами заболеваний – анорексией и алкоголизмом. И лечение его занимает много времени и сил, так как требуется коррекция метаболизма и обменных процессов одновременно с устранением тяжелого пристрастия и психических нарушений на его фоне.

Осторожно,
мошенники!

как правильно выбрать клинику по наркологии и психиатрии

• Как правильно выбирать реабилитационные центры для зависимых?
• Как избежать мошенников?
• Как получить гарантированный результат?
• Работаем под ключ
• Эксперт с многолетним опытом подробно даст консультацию, проведёт за руку по всем этапам
• Бесплатная экскурсия по реабилитациям

Спросить у эксперта узнать подробнее

Расстройство пищевого поведения: симптомы

Симптоматика расстройств пищевого поведения во многом зависит от разновидности нарушения. Так, при анорексии наблюдается:

• истощение;
• стремление к похудению любыми средствами;
• отсутствие реального понимания необходимости достаточного питания;
• максимальное сокращение приема пищи вплоть до полного отказа;
• провокация рвоты после еды, применение средств для ускорения метаболизма, мочегонных и слабительных препаратов.

При булимии на первое место выходит:

• обжорство с поглощением большого количества пищи;
• чистка организма;
• страх набора веса.

Психологическое переедание сопровождается обжорством на фоне негативных переживаний, стресса. Психогенная рвота возникает по такой же причине, при этом человек избавляется от содержимого желудка непроизвольно. Данное явление может наблюдаться и при переедании с постоянным насильственным очищением. Рефлекс в ответ на употребление пищи закрепляется, и пациенту даже не приходится прилагать усилия для стимуляции рвоты.

Общие симптомы расстройства пищевого поведения:

• недовольство своим весом;
• переживания из-за своего поведения, чувство стыда, вины;
• неспособность контролировать себя;
• подавленное состояние, депрессия;
• в большинстве случаев – дистанцирование от общества, нежелание рассказывать о своей проблеме;
• отсутствие (на начальной стадии) соматических причин извращенного аппетита.

Признаки осложнений расстройства пищевого поведения

Нарушение приема пищи, отказ от нее, насильственная рвота, частое применение препаратов с мочегонным и слабительным эффектом негативно отражается на состоянии внутренних органов у человека с расстройством пищевого поведения. Поэтому при таком отклонении развиваются заболевания, связанные с нехваткой важных для жизнедеятельности веществ:

• патологии желудочно-кишечного тракта;
• остеопороз, ломкость костей, воспаление суставов;
• железодефицитная анемия;
• гипотония или гипертония;
• слабость мышц;
• ожирение или дистрофия;
• ломкость волос, ногтей, сухость кожи;
• хронические воспаления пищевода и желудка;
• разрушение зубов;
• желчнокаменная болезнь;
• сахарный диабет и другие эндокринные болезни;
• расстройство кишечника;
• аритмия.

Повышенная работа слюнных желез при намеренной рвоте приводит к их увеличению, лицо поэтому выглядит одутловатым. Наиболее опасным состоянием является полное истощение с нарушением водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, проблемы метаболизма.

Состояние внутреннего недовольства собой, постоянные переживания и чувство беспомощности, невозможность контролировать себя заканчивается различными психическими нарушениями. Очень часто у пациентов с такой патологией отмечается депрессия, тревожное расстройство. Чтобы заглушить свои страдания, больные начинают принимать алкоголь, употреблять сильнодействующие препараты и наркотики. Поэтому часто врачам приходится лечить сразу два заболевания – нарушение пищевого поведения и зависимость.

Расстройство пищевого поведения у подростков

Подростки и молодые люди отличаются высокой внушаемостью. На них сильно влияет мнение сверстников, они постоянно равняются на стандарты красоты, которые приняты в обществе. Большое количество девушек страдает от анорексии, стремясь достичь «идеальных форм». Причем сильно переживают по поводу своей внешности не только толстушки, а и те, у кого вес даже не достигает физиологической нормы.

Подростковый возраст является фактором риска, когда речь идет о нарушении пищевого поведения. В этот период наблюдается:

• нестабильность психики;
• закомплексованность;
• влияние ровесников;
• негативное переживание первых неудачных отношений.

Такие факторы приводят к неодолимому желанию стать стройной, красивой любыми способами. В первое время родители не замечают появление серьезной проблемы, и чаще всего обращаются за профессиональной помощью, когда бывает слишком поздно. Особенно опасна психогенная анорексия, которая часто заканчивается летальным исходом.

За своим ребенком необходимо проследить и обязательно повести к врачу, если наблюдаются следующие изменения поведения:

• стремительная потеря веса;
• отказ от еды;
• выбрасывание тайком пищи;
• искусственное вызывание рвоты;
• спрятанные в вещах таблетки с мочегонным или слабительным эффектом.
• Важно!

  Если у вас или у вашего родственника начались признаки, напоминающие депрессию, не ждите развития осложнений, сразу обращайтесь к нам за помощью.

  Не откладывайте своё решение!

  +7 499 688-68-84

Расстройство пищевого поведения у взрослых

В отличие от детей и подростков, расстройство пищевого поведения у взрослых сопровождается пониманием своей проблемы. Исключением только являются лица с психическими заболеваниями. Но при этом человек не может взять себя в руки и прекратить эксперименты с едой усилием воли, поэтому вынужден либо постоянно страдать и впадать в депрессию, либо обращаться к опытному специалисту.

Диагностика и тест на расстройство пищевого поведения

В первый раз к врачу человек с расстройством пищевого поведения обращается обычно через несколько лет после начала заболевания. К этому моменту у пациента начинаются серьезные проблемы с органами пищеварения, появляется слабость, снижается или повышает масса тела. Для установления диагноза специалист проводит беседу, расспрашивает о симптомах, питании, выясняет отношение больного к своей внешности, наличие у него перенесенных ранее психотравмах. Часто для получения объективной картины приходится опрашивать близких, так сам человек обычно старается скрыть правду.

В качестве вспомогательного способа выявить нарушение используются специальные тесты и опросники, например, СМИЛ, EAT-26, Айзенка, Шкала оценки пищевого поведения, специальные рисунки. Они помогают определить особенности характера, аффективные состояния, самооценку, наличие стресса, и зависимость от мнения окружающих, неспособность контролировать свои поступки.

Клиника лечения расстройств пищевого поведения в Москве

Чаще всего к нам клинику поступают больные с булимией или анорексией, но бывают и более редкие варианты патологии. Работа наших специалистов направлена на получение оптимального результата лечения. Прогноз во многом зависит от тяжести состояния, запущенности болезни, возраста пациента, его отношения к необходимости терапии, наличия хронических сопутствующих заболеваний.

Цель всех медицинских мероприятий в нашей клинике заключается в том, чтобы человек с расстройством пищевого поведения мог вернуться к нормальной жизни. Многие люди, поступившие в центр, выходят из него полностью здоровыми.

Мы практикуем комплексный подход, при необходимости привлекаем для консультации других специалистов, чтобы в результате диагностика и лечение проходили на самом высоком уровне. Человеку не надо ходить по другим медицинским заведениям, все что ему нужно он получает прямо на месте. И в этом состоит секрет высокого процента выздоровлений, возвращения к прежней жизни без нарушений пищевого поведения, приобретения здоровых навыков употребления пищи.

Эффективное лечение в Москве расстройства пищевого поведения

Лечение расстройства проводится сразу по нескольким направлениям. Специфическая терапия помогает откорректировать эмоциональное состояние, определить и нормализовать личностные проблемы, восстановить социальные связи и физиологическое пищевое поведение. Одновременно проводится помощь для устранения нарушений, которые появились из-за изменения питания.

Главное место в лечении расстройства занимает психотерапия. Методы работы с пациентом уточняет специалист после проведения предварительной беседы, где определяются особенности характера человека и причины его заболевания. Хорошо помогает для устранения патологии:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психоанализ;
• семейная терапия;
• арт-терапия;
• групповая терапия.

В результате человек начинает понимать, что его представление об идеальной внешности и собственном несовершенстве не имеет оснований. У него повышается самооценка, деструктивные и искаженные суждения и мысли устраняются, уступая место позитивным и конструктивным, помогающим принять себя и прекратить внутреннюю борьбу. Одновременно пациент обучается методикам расслабления и адаптивного реагирования на стрессовые ситуации.

Если на фоне расстройства пищевого поведения наблюдаются значительные эмоциональные нарушения, то больному назначается курс препаратов для лечения депрессии, тревоги, нестабильного настроения. После достижения положительного результата следует его закрепить. В этом могут помочь друзья, близкие люди, поэтому большое значение придается семейной психотерапии. Специалист рассказывает, как нужно вести себя, чтобы не спровоцировать человека и не вызвать срыв. При своевременно начатой терапии прогноз при нарушении пищевого поведения обычно благоприятный. Исключением является необходимость лечения зависимостей вместе с расстройством, тогда потребуется много времени и усилий. Проблема возникает также при запущенной стадии анорексии, когда в организме происходят необратимые изменения, приводящие к инвалидности или неизбежной гибели.

персональная помощь уже сейчас!

Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «У доктора» для вас и ваших родственников. получить помощь

Цены на лечение расстройства пищевого поведения

стоимость лечения в стационаре

• Стандарт
• Комфорт
• VIP

В программу стандарт входит:

*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением.

• обследование
• лечение
• пребывание
• четырехразовое питание
• круглосуточное наблюдение

От 9900 ₽ (все включено)

позвонить

В программу комфорт входит:

*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением 

• обследование
• лечение
• пребывание в двухместной палате повышенной комфортности
• четырехразовое питание
• круглосуточное наблюдение

От 12 900 ₽ (все включено)

позвонить

В программу VIP входит:

*стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением:

• расширенное обследование
• лечение
• круглосуточное наблюдение
• пребывание в ВИП палате
• четырехразовое питание

От 20 000 ₽ (все включено)

позвонить