Ипохондрия

Информация достоверна - проверено экспертом!

Елена Сидорова

Врач психиатр

Записаться к доктору

Ипохондрия является психическим расстройством, при котором человек пребывает в постоянной озабоченности состоянием своего здоровья и подозревает наличие у себя тяжелого заболевания. Среди всех пациентов, которые обращаются к терапевтам и семейным врачам примерно 10-14% составляют люди, страдающие ипохондрией. Но на самом деле им требуется психиатр или психотерапевт. Статистика не приводит достоверных цифр по поводу распространенности этого заболевания. Есть расхождения во мнениях и по гендерной предрасположенности, одни специалисты говорят, что данное отклонение больше характерно для мужчин, а другие утверждают, патология проявляется вне зависимости от пола. Обычно с такой проблемой обращаются люди среднего возраста, у половины всех больных болезнь принимает хронический характер.

Каковы причины ипохондрии

Специалисты выделяют эндогенные и экзогенные причины ипохондрии. К внутренним факторам развития патологии относятся особенности личности и характера:

• мнительность;
• высокая чувствительность;
• постоянная тревожность;
• избыточная впечатлительность.

При таких качествах любые сигналы тела воспринимаются как проблема со здоровьем. К экзогенным (внешним) факторам относят частые заболевания в детстве или избыточное внимание родителей к состоянию сына или дочери. Гиперопека дает свои плоды, тревога передается ребенку, и уже во взрослом возрасте человек слишком пристально следит за малейшими изменениями и ощущениями в теле. А убежденность в своей болезненности создает почву для постоянного поиска отклонений и переживаний по этому поводу.

Причиной патологического внимания к своему здоровью зачатую выступает присутствие пациента во время смерти близкого и значимого человека, пережитая в раннем возрасте. Часто наблюдение за медленным угасанием родственника с онкологической патологией или другим тяжелым заболеванием впоследствии служит толчком к появлению ипохондрии. Количество людей, относящихся слишком пристально к своему состоянию, увеличилось из-за средств массовой информации и интернета. Постоянное прослушивание заявлений о новых болезнях, описание ужасов страдания больных с различными диагнозами привело к повышению тревожности и страха за свое благополучие.

Изучение ипохондрии, как явления некоторыми специалистами, дает им возможность рассматривать это расстройство как вариант защитной реакции, проявление страха смерти. При этом человек дает неадекватные оценки на сигналы организма. Интересно, что пациенты с таким диагнозом при установлении у них реального заболевания не так сильно обращают на него внимание, как на свои выдуманные переживания о здоровье. Настоящие нарушения воспринимаются ими как малозначимые и несущественные.

Основные симптомы ипохондрии

Опытный врач без труда может распознать человека, страдающего ипохондрией. Он всегда приходит на прием с большим количеством проведенных анализов или исследований. А его амбулаторная карта больше напоминает собрание сочинений в нескольких томах. Но так происходит, когда у человека проблема возникла не вчера, а наблюдается в течение определенного времени.

Больной с ипохондрией на первичном приеме может предъявлять самые разнообразные жалобы на болезненные ощущения в разных частях тела. При этом он нередко напрямую называет свое заболевание или старается обратить внимание специалиста на вероятности развития у него той или иной патологии. При каждом новом визите сила убежденности в наличии болезни варьируется, меняются поставленные «диагнозы», обычно в пределах одной системы или органа. В первый визит к врачу человек говорит о раке желудка, а во второй или третий раз уже склоняется к наличию у себя язвенной болезни. Иногда наблюдается изменение локализации ощущений, но так бывает редко.

При ипохондрии наблюдается расстройство мышления, которые проявляются в вопросах заболеваний, смерти или развития уродства. И не всегда пациенты концентрируются вокруг определенного органа или системы. Многие говорят о «болезни вообще» или нарушении, которое еще не изучено современной медициной. Иногда предметом переживания выступает не соматическое заболевание, а психическое расстройство. И тогда человек находит у себя все его симптомы, при этом настроение становится подавленным, а постоянное напряжение приводит к усталости и снижению общей активности.

В ходе беседы с врачом люди с ипохондрией описывают свое состояние с применением красочных определений, рассказ имеет эмоциональную окраску. В других случаях жалобы перечисляются безразлично и монотонно. При этом никакие попытки врача разубедить не помогают, ипохондрик не доверяет специалистам, и если их мнение не совпадает с его убеждениями в наличии тяжелого заболевания, он раздражается и злится.

Описываемые больным симптомы очень необычны и чаще всего не вписываются в типичную картину определенного патологического состояния. Часто их беспокоят:

• парестезии;
• психалгии;
• сенестопатии.

Пациент говорит о жжении, ощущении ползания мурашек, о болезненности определенной локализации, которая не имеет подтвержденного периферического механизма реализации. Боль воспринимается как стреляющая, ноющая, распирающая в какой-либо области. Часто ее локализация меняется довольно быстро. При этом нарушения не имеют ничего общего с обычными зонами иннервации, не дают типичной клинической картины заболевания, а просто являются отражением неправильного понимания пациентом анатомических особенностей органов.

Вместе с началом проявлений ипохондрии поведение и характер человека сильно меняется. У него начинаются затруднения в отношениях с людьми. Пациента не интересуют чужие интересы и проблемы, так как он полностью сосредотачивается на своих переживаниях. Если окружающие не обращают внимания на его жалобы, то это рассматривается как проявление равнодушия, черствости. Так как человек с ипохондрией твердо убежден в наличии тяжелой болезни, то он постоянно упрекает других в недостатке внимания. Все силы и время у него уходят на походы к врачам, лечение, проведение процедур. Это приводит к социальной дезадаптации, проблемам на работе и в семье. Иногда предметом переживаний при ипохондрии становится не собственное здоровье, а состояние своего ребенка или близкого человека.

Осторожно,
мошенники!

как правильно выбрать клинику по наркологии и психиатрии

• Как правильно выбирать реабилитационные центры для зависимых?
• Как избежать мошенников?
• Как получить гарантированный результат?
• Работаем под ключ
• Эксперт с многолетним опытом подробно даст консультацию, проведёт за руку по всем этапам
• Бесплатная экскурсия по реабилитациям

Спросить у эксперта узнать подробнее

Разновидности и признаки ипохондрии

В клинической практике выделяют три основных вида ипохондрии: навязчивая, сверхценная и бредовая. Каждая из них имеет свои особенности проявлений, разные степени изменения мышления. Когда переживания о своем здоровье возникают на фоне сниженного эмоционального фона, то речь идет об ипохондрической депрессии.

Навязчивая ипохондрия

Ипохондрия навязчивого характера появляется у впечатлительных личностей, сильно эмоциональных, обладающих богатым воображением. Часто начало заболевания провоцируется стрессовой ситуацией. Но может возникать и после неосторожного высказывания врача, беседы с человеком, описывающем свои проблемы со здоровьем, прочитанной литературы, просмотра телевизионной передачи.

Легкая и быстро проходящая форма ипохондрии наблюдается у будущих медиков на третьем курсе института или у людей, случайно столкнувшихся с информацией на медицинскую тематику. Такие случаи можно считать вариантом нормы, они не приводят к последствиям и не требуют лечения.

Навязчивая ипохондрия характеризуется периодическим или постоянным страхом по поводу своего здоровья. Человек боится простудиться в проветриваемом помещении, заразится в толпе других людей, отравится едой из ресторана. При этом у него сохраняется понимание возможности избежать болезни или предпринять все меры для максимального снижения возможности ее появления. Но это не приносит ему облегчения, страх остается. Критическое отношение к себе у пациента наблюдается, но мучительные мысли о вероятности заболеть не покидают его, при этом никакие логические доводы не помогают.

Сверхценная ипохондрия

Сверхценная ипохондрия сопровождается гигантскими усилиями со стороны больного добиться идеального состояния здоровья. Он принимает все меры для профилактики того или иного заболевания. При этом его доводы абсолютно логичны и понятны другим, но зацикленность носит нездоровый характер. Человек при таком типе расстройства нередко занимается самолечением, строит самостоятельно теории по терапии, не имеющие научной основы, изучает «народные методы». Сохранение здоровья становится единственной приоритетной задачей, все остальные уходят на задний план.

Бредовая ипохондрия

Бредовая ипохондрия очень часто наблюдается при тяжелых психических нарушениях, например, при шизофрении или выраженной клинической депрессии и сопровождается галлюцинациями и бредовыми идеями. Заявления такого человека полностью лишены логического смысла. Взгляд врача он может трактовать, что специалист скрывает от него наличие рака, а трещина в стене является доказательством ее радиоактивности и воздействия на клетки печени. Любые способы довести истинную информацию приводят только к негативной реакции, воспринимаются как попытка обмануть. А если больному отказывают в лечении, он делает заключение, что его положение безвыходное. Такие выводы могут довести человека до суицида.

Астеническая и обсессивная ипохондрия

Такая разновидность заболевания появляется в ответ на существующую болезнь. Для этого состояния характерно наличие беспокойства, преувеличения степени опасности патологии, терзание сомнениями. Часто сопровождается страхом инвалидности, уродства или смерти, развития психического расстройства. Данный вариант ипохондрии протекает относительно благополучно, так как у человека сохраняется критическое отношение. Большинство больных полностью выздоравливают после проведения психотерапии.

Ипохондрическая депрессия

Одним из видов сложного пограничного расстройства психики считается ипохондрическая депрессия. При ней аффективные изменения проявляются слабо и на первое место выходит патологическое беспокойство о своем здоровье. Больной жалуется на недомогание и упадок сил, но при этом слабость не мешает ему находиться в активном поиске у себя неизлечимого заболевания.

Сочетание депрессии с ипохондрией обычно протекает тяжело и трудно поддается лечению, поскольку пациент не доверяет врачам. Нередко на этом фоне возникают бредовые идеи, он считает, что гниет изнутри, подвергается обучению. Уверенность человека в скорой смерти невозможно оспорить никакими доводами, даже результатами проведенных исследований.

Синдром Котара и другие виды ипохондрии

В клинической практике также выделяются следующие разновидности расстройства:

• сенестопатическая, с преобладанием разнообразных ощущений, навязчивыми мыслями и сверхценными идеями;
• паранойяльная, с длительным по времени бредом тяжелого заболевания;
• параноидный, с бредом внешнего воздействия.

Отдельно стоит сказать о парафренной ипохондрии, или синдроме Котара.  Больные с этой патологией сообщают, что у них нет определенных моральных качеств, чувств, способности к мышлению, заявляют об отсутствии некоторых органов. Иногда пациент говорит о замене или деструкции: «усох мозг», «вместо легких воздушные шары», «сгнил кишечник») или убеждает всех, что давно умер. Бред при парафренном варианте ипохондрии отличается нелепыми, очень красочными утверждениями на фоне проявления сильной тревожности и тоски.

Когда следует заподозрить у себя ипохондрию

Нет такого человека, который не понимает, что сохранение здоровья требует соблюдения определенных правил, а при появлении признаков того или иного нарушения следует общаться за помощью к врачу. И это правильно, поскольку начинать лечение лучше всего на ранних стадиях, это позволит справиться с болезнью быстрее и эффективнее. Но при ипохондрии нарушается понимание разницы между настоящей патологией и ее воображаемой проекцией. Признаками отклонения будет:

• трактовка любого вида недомогания как симптома неизлечимого заболевания;
• попытка установить диагноз самостоятельно с помощью энциклопедии или интернета;
• посещение врача занимает большое количество времени;
• постоянное ощущение, что медики от тебя что-то скрывают, недостаточно уделяют внимания, не назначают важных исследований;
• имеется навязчивое желание найти «волшебную таблетку», которая поможет, при полном игнорировании советов поменять образ жизни и рацион;
• возникает полное недоверие к врачам и отказ от их посещения, уверенность в том, что у них нет правильного понимания состояния;
• постоянно мучают мысли о соблюдении гигиены, частое мытье рук, использование антисептиков;
• страх пребывания рядом людей с признаками простуды;
• любая поездка сопровождается сбором огромной аптечки;
• есть желание для профилактики удалить зубы мудрости или аппендикс;
• наличие наследственных болезней сопровождаются постоянным ожиданием их появления;
• комплекс симптомов, характерный для тревожности и панической атаки, вегетативные кризы рассматриваются как начало смертельной болезни.

В большинстве случаев человек с ипохондрией не сможет вовремя обнаружить у себя психическую патологию, так как все его мысли заняты поиском придуманного заболевания. Поэтому о своевременном и правильном лечении должны позаботиться его родственники. В противном случае болезнь примет хронический характер и сильно повлияет на качество жизни.

Диагностический тест на ипохондрию

Диагностировать ипохондрию бывает очень трудно, особенно когда она протекает в легкой форме. Для исключения соматических патологий пациента обследуют и консультируют разные специалисты. Только опытный врач способен определить расстройство на основании жалоб, беседы с больным и его близкими. При этом он учитывает особенности личности, наличие невротической симптоматики.

Ипохондрия включает в себя следующие признаки, на которые следует обратить внимание:

• фиксация на ощущениях, нарушениях работы органов, перевод психических в соматические проблемы;
• убежденность в наличии минимум двух и более неизлечимых болезней, продолжаться это должно шесть месяцев и дольше;
• ипохондрический аутизм с сужением восприятия исключительно на телесных функциях;
• изменения чувствительности;
• аффективные отклонения с тревожностью и страхом;
• нарушения мыслительной деятельности с ипохондрической обстоятельностью, резонерством, обсессивно-фобическими явлениями;
• идентификация своего состояния с заболеванием, которое наблюдается у другого больного, а также проекция из услышанного, прочитанного с полным отождествлением;
• эгоцентризм, сдвиг интересов в сторону изучения медицинской литературы, посещение «народных целителей»;
• недоверие к специалистам, их выводам и способам оказания помощи;
• изменение поведения, направление активности в сторону нормализации здоровья;
• избегание окружения, социальная дезадаптация;
• склонность считать свое мнимое заболевание необычным или крайне тяжелым.

Для уточнения наличия ипохондрии применяется Шкала Соматосенсорной Амплификации, которая кратко обозначается как SSAS. Она позволяет определить степень склонности преувеличивать свои ощущения, приводящие к переживаниям, тревоге за свое здоровье. Всего пациенту предлагается ответить на десять пунктов с утверждениями и оценить степень своего согласия с ними. Чем больше получается в результате баллов, тем выше вероятность ипохондрии.

Как избавиться от ипохондрии

Ипохондрия имеет склонность к хроническому течению и очень тяжело поддается лечению даже под руководством опытных специалистов. Самое главное, чтобы человек сам захотел избавиться от этого заболевания, но мотивировать его на это не так просто. Лечить патологию своими силами или обращаться к шарлатанам совершенно бесполезно, такая терапия может нанести непоправимый вред. Для полного устранения проблемы требуется опытный специалист. Ждать, пока все пройдет самостоятельно нельзя. Постоянная тревожность и попытки найти у себя тяжелое заболевание приведут к тому, что у человека на самом деле разовьется болезнь, а жалобы станут реальными.

Родственники пациента не должны его чрезмерно опекать или полностью игнорировать, высмеивать, называть симулянтом. И в том, и в другом случае состояние его будет усугубляться. Забота убедит больного в точности собственных выводов, а несерьезное отношение приведет к ощущению полного одиночества и усиления беспокойства. Поэтому не все родственники больного понимают, что нужно предпринять для оказания помощи.

Наиболее правильные действия заключаются в принятии факта наличия у человека проблемы и всячески содействовать в ее устранении. Начать надо с того, чтобы уговорить ипохондрика пойти на прием к врачу. При этом пугать человека последствиями не следует, лучше всего пояснить необходимость визита к специалисту важностью снижения напряженности, которая приведет к ухудшению самочувствия.

После назначения необходимых препаратов, близкие должны строго контролировать их прием. Если человек отказывается от лекарственной терапии, нужно посоветоваться с психиатром или психотерапевтом о целесообразности подмешивать средства в еду или питье, без ведома больного. При тяжелой форме заболевания пациент может начать принимать таблетки самостоятельно, увеличивая дозировку, или совершать другие поступки, способные привести к трагедии. В таком случае единственно правильным выбором будет госпитализация и оказание помощи под круглосуточным контролем медперсонала. 

Самое эффективное лечение ипохондрии в Москве

Каждый врач знает, что такое ипохондрия, и понимает, каковы особенности оказания помощи при этой патологии. Использование медикаментозной терапии для лечения нарушения ограничивается короткими курсами приема седативных средств. Если одновременно появляется депрессивное состояние, астения, проявления тревожного расстройства используются антидепрессанты, транквилизаторы или короткие курсы нейролептиков в малых дозировках. Когда патологическая забота о своем здоровье отмечается на фоне шизофрении, то лечением ее занимается психиатр. Если возникает необходимость назначаются бета-блокаторы, ноотропы или стабилизаторы настроения.

Основным способом справиться с проявлениями ипохондрии является психотерапия. После беседы с больным специалист определяет самую эффективную методику для этого конкретного случая. Обычно используются такие виды терапии:

• рациональная;
• психоаналитическая;
• когнитивно-поведенческая;
• семейная;
• психодинамическая;
• экзистенциальная;
• гештальт-терапия.

Но многим людям с ипохондрией индивидуальные занятия помогают слабо и уровень критичности к себе у больного остается низким. Исключением являются случаи, когда врачу удается добиться доверительных отношений с больным. Тогда пациент сможет раскрыться, поделиться своими переживаниями и страхами. 

Более эффективной считается при лечении ипохондрии групповая психотерапия. Она проводится в виде собрания людей со схожими проблемами. Психотерапевт в этом случае выступает в качестве наблюдателя, и в ходе беседы между пациентами направляет ее ход в нужное русло. Это помогает человеку устранить внутренний конфликт, избавится от страданий и страха, исправить свое поведение. Слушая рассказы участников группы, он невольно примеряет их опыт на себя и осознает истинные мотивы своих поступков, нерациональность убеждений и меняет отношение к мнимой болезни.

персональная помощь уже сейчас!

Наркологическая и психологическая поддержка в клинике «У доктора» для вас и ваших родственников. получить помощь

Цены на лечение ипохондрии

стоимость лечения в стационаре

• Стандарт
• Комфорт
• VIP

В программу стандарт входит:

*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением.

• обследование
• лечение
• пребывание
• четырехразовое питание
• круглосуточное наблюдение

От 9900 ₽ (все включено)

позвонить

В программу комфорт входит:

*Стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением 

• обследование
• лечение
• пребывание в двухместной палате повышенной комфортности
• четырехразовое питание
• круглосуточное наблюдение

От 12 900 ₽ (все включено)

позвонить

В программу VIP входит:

*стоимость рассчитана на сутки пребывания в стационаре с индивидуально подобранным медикаментозным лечением:

• расширенное обследование
• лечение
• круглосуточное наблюдение
• пребывание в ВИП палате
• четырехразовое питание

От 20 000 ₽ (все включено)

позвонить